Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Перелом головки лучевой кости локтя со смещением лечение

Переломы в локтевом суставе

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

По статистике, около 20% всех внутрисуставных травм приходится на повреждение локтя. Это одно из самых сложных сочленений скелета человека. Локтевой сустав образован соединением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Кроме того, внутри него находятся несколько меленьких суставных сочленений. Все они соединены связками и мышцами. Очень много в локтевом суставе проходит сосудов, а также нервных волокон. Благодаря этому, обеспечивается подвижность руки и ее способность выполнять сложные движения.

Но из-за анатомической и физиологической сложности этого сочленения перелом локтевого сустава относится к серьезным травмам, так как часто взывает осложнения. Заживает такое повреждение довольно долго и может не поддаваться консервативной терапии. Поэтому перелом локтя требует хирургического вмешательства для сопоставления отломков, иногда даже неоднократного. Кроме того, сложно и долго проходит реабилитационный период для восстановления подвижности руки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины травм локтя

При любом падении человек инстинктивно выставляет локоть. Поэтому он так часто подвергается травмированию. Это может происходить в таких случаях:

  • при падении на локоть или на вытянутую руку;
  • при сильном ударе в область сустава;
  • во время автомобильных аварий и катастроф;
  • у спортсменов при игре в теннис, волейбол, гольф.

Наиболее часто перелом локтевого сустава встречается у детей и пожилых людей. Это связано со слабостью связок и хрупкостью костей. Особенно это заметно у больных остеопорозом – в таких случаях перелом может случиться даже при малейшем ударе.

Виды переломов локтевого сустава

Как все остальные подобные травмы, переломы локтевого сустава делятся на закрытые и открытые, внутрисуставные и околосуставные, со смещением и без, множественные, раздробленные и оскольчатые. Перелом костей может сочетаться с вывихом. Из-за сложности строения локтя классификация повреждения по месту локализации имеет некоторые особенности.

  • При большинстве травм первым на себя удар принимает локтевой отросток. Он не защищен мягкими тканями. Но перелом самого локтевого отростка встречается редко. Намного чаще падение вызывает отрыв от него осколков. Такая травма обычно осложнена смещением отломков, повреждением сосудов и мышц.
  • Когда человек падает на вытянутую руку, возможен перелом головки или шейки лучевой кости.
  • Повреждение венечного отростка чаще всего сочетается с травмами предплечья или плеча, вывихом в суставе, смещением отломков.
  • При переломе плечевой кости может случиться вывих в локтевом суставе и повреждение мыщелка плеча.

Особенности перелома локтя у ребенка

У детей и подростков часто ломаются кости в точках роста. Костная ткань у них еще хрупкая, а падения происходят часто. Кроме того, у ребенка строение локтевого сустава немного другое, чем у взрослого, так как он еще не до конца сформирован. Например, очень сложно диагностировать перелом локтевого отростка, который срастается с костью к 15-16 годам. Часто у детей встречаются внутрисуставные травмы локтя, особенно перелом мыщелка плечевой кости.

Как распознать перелом локтя

После серьезной травмы боль появляется всегда. Но при переломе она становится очень сильной, распространяется на запястье и пальцы. Кроме того, на такую травму могут указывать другие симптомы:

  • сильный отек и деформация сустава, часто увеличение его в размерах;
  • выраженная гематома или кровоподтеки;
  • невозможность двигать рукой даже в плечевом суставе;
  • при повреждении сосудов может отсутствовать пульс на травмированной руке, посинеть или похолодать пальцы;
  • иногда наблюдается онемение конечности или ощущение покалывания;
  • перелом локтевого отростка вызывает распространение боли на плечо, а также невозможность согнуть руку.

Иммобилизация локтевого сустава

Первая задача в лечении поврежденной конечности – это обеспечение ей неподвижности. Сустав нужно зафиксировать уже при оказании первой помощи, особенно если перелом со смещением костей. Ведь отломки могут повредить сухожилия, нервы и сосуды. Фиксируется локоть в согнутом и немного приподнятом положении при помощи подручных средств. Но нельзя принимать такое положение, если это приводит к усилению боли.

В медицинском учреждении сустав фиксируется гипсовой лангетой, которая накладывается от пальцев до середины плеча. Делается это после проведения диагностических процедур. Для того чтобы определить характер перелома, нужно обязательно сделать рентгенографию в двух проекциях. Если повреждение внутрисуставное, необходима еще компьютерная томография. При переломе без смещения достаточно наложения гипса на срок не менее месяца.

При смещении костей, наличии осколков, перед наложением повязки необходима репозиция. Если перелом закрытый, а смещение менее 5 мм, это можно сделать чрескожным методом, в сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Методы лечения травмы

Консервативное лечение перелома

При простых травмах одиночных костей без смещения возможно консервативное лечение. Оно заключается в ношении гипсовой повязки. Дополнительно могут применяться другие методы.

Главные задачи лечения – обеспечить неподвижность костей для их срастания, улучшить венозный отток, чтобы предотвратить отеки.

Для этого может быть назначена гимнастика, физиопроцедуры, медикаментозное лечение.

Хирургическое вмешательство

Во многих случаях при переломе локтевого сустава требуется операция. Главное для нормального срастания костей – это точно совместить их отломки. А при внутрисуставных травмах и множественных переломах сделать это можно только при хирургическом вмешательстве. При открытом переломе операцию необходимо провести не позднее чем через сутки после травмы.

После репозиции кости фиксируются с помощью штифтов, болтов или спиц. Иногда требуется сделать остеосинтез. Осколки костей удаляются, а при необходимости и головка поврежденной кости. В этом случае ее заменяют эндопротезом. Иногда требуется сшить разорванные мышцы и связки. Перелом локтевой кости, особенно с осколками, попавшими внутрь сустава, требует использования костной пластики и применения фиксирующих пластин.

Восстановление подвижности руки

Самое сложное – это разработка локтевого сустава после перелома. В этом месте часто образуются контрактуры при неправильной реабилитации. Во время ношения гипсовой повязки происходит атрофия мышц и связок. Чтобы это предотвратить, необходимо уже через несколько дней после травмы делать специальные упражнения.

Кроме того, назначаются парафиновые аппликации, грязелечение, УВЧ, магнитотерапия или электрофорез. Важно соблюдать особую диету, включая в нее продукты, богатые витамином С и коллагеном.

В большинстве случаев полное восстановление подвижности сустава происходит через 1-3 месяца. При выполнении всех рекомендаций врача осложнений обычно не бывает. Если через некоторое время после травмы начинает ломить локти и колени, это говорит о развитии какого-то суставного заболевания.

Лечебная физкультура

Уже на второй-третий день после травмы, когда прошли сильные боли, нужно начинать делать упражнения. Сначала для плечевого сустава и пальцев. Руку нужно периодически поднимать вверх, чтобы предотвратить отек. Очень полезна в этот период дыхательная гимнастика.

После снятия гипса ЛФК заключается в том, чтобы несколько раз в день сгибать и разгибать руку в локте. Можно это делать с помощью второй руки, сцепив их в замок, перекатывая пальцами по столу шарики или игрушечную машинку.

Второй этап – это занятия под руководством специалиста.

Выполняются специальные упражнения:

  • сгибание и разгибание руки с помощью специального блока;
  • поднимать вверх и заводить за голову сцепленные в замок руки;
  • упражнения с гимнастической палкой или с мячом;
  • медленные вращательные движения в локтевом суставе;
  • полезны занятия в бассейне.

Особенности реабилитации после перелома локтевого сустава

Из-за сложностей строения локтя реабилитация после травмы должна проходить под руководством специалиста. Ведь нужно знать некоторые особенности восстановления подвижности в этом суставе. При их несоблюдении велик риск развития артроза.

Чего нельзя делать в восстановительном периоде после травмы:

  • форсировать движения при занятиях ЛФК, запрещены пассивные движения, упражнения, вызывающие боль;
  • противопоказано переносить тяжести и висеть на перекладине, пока сустав полностью не восстановится;
  • не назначается после перелома массаж области локтя.

Любая травма в области локтевого сустава требует внимания специалиста. Только при своевременной фиксации поврежденных костей и выполнении всех рекомендаций врача можно избежать таких осложнений, как артроз, костные разрастания в суставе или появление контрактур.

Комментарии

Гость — 06.05.2017 — 08:54

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Все суставы по своему строению уникальны, позволяют человеку нормально передвигаться в пространстве. В связи с чем локоть и образованный им сустав не является исключением, он сложен по своему строению. Состоит он из трех костей – плечевая, локтевая, лучевая, которые между собой образуют суставы, окруженные одной капсулой. Механизм движений сложен, осуществляются они в двух плоскостях.

    В недалеко от сустава располагаются крупные сосуды, нервы, которые обеспечивают нормальную функцию предплечья и области кисти. Травма в области этого сустава нередко может иметь серьезные последствия, для избежания которых требуется проводить оперативное вмешательство. Однако, сустав отличается стабильностью, переломы быстро срастаются.Строение локтя

    Причины

    Переломы костей бывают после травмы, причем если удар приходится на локоть. Но повреждения встречаются после падения на вытянутую руку. Ломается кость при ударе по локтевому или венечному отростку, в результате вывиха. Риск повреждения повышается при условии снижения плотности кости, слабости связочного аппарата.

    Разновидности перелома

    Наиболее часто повреждение локализовано в области локтевого, но может быть и венечного отростка. Этот участок наименее защищен мышцами, расположен под кожей и на него приходится основной удар. Также можно встретить:

    Перелом головки, нередко перелом бывает на шейке лучевой кости. Это случается в результате падения на вытянутую с упором руку.

    Перелом области венечного отростка, расположенного также на локтевой кости. Травма редкая встречается в основном при вывихе в суставе.

    Повреждения мыщелков, надмыщелков плеча.

    Различают переломы, проникающие в полость сустава, не проникающие. Также они могут быть открытыми, если есть рана, закрытыми, со смещением или без него.Перелом локтевой кости

    Симптоматика

    Заподозрить перелом помогут характерные симптомы. Начинается все с боли, которая распространяется на область предплечья и потом кисти. Подвижность ограничивается, встречаются случаи, когда движения в суставе полностью отсутствуют. Но может быть ненормальная или она еще называется, патологическая подвижность. Рука может свободно смещаться вбок, в норме такого встретить нереально, но если после травмы такое имеет место, в повреждении можно не сомневаться.

    Как ответ на повреждение развивается отечность, в суставной полости образуется гематома. Она может выходить под кожу, причиной ее служит нарушение целостности кости, сосудов. Если есть повреждение нерва появляются неврологические расстройства. Беспокоит чувство покалывания или при более сильном повреждении онемение в любом ниже расположенном участке. В случае открытого перелома повреждается кожа, мышцы, нервы, сосуды.

    Симптомы от расположения

    Если повредился локтевой отросток, то боль располагается по задней поверхности сустава, она может отдавать в область предплечья или плеча. Отечность и гематома распространяются даже по передней поверхности локтевого сустава. Разогнуть руку становится трудно из-за боли, она нередко свободно свисает. Вращательные движения безболезненны, совершать их намного проще.

    Если сломалась область шейки лучевой кости, боль беспокоит спереди локтевого сустава, отдает в область предплечья. Отечность и гематома выражены незначительно. Для перелома этого типа характерно ограничение вращения предплечья.Перелом локтевого отростка

    Если произошло повреждение области венечного отростка, боль локализована спереди сустава, усиливается если прощупать это место. Согнуть и разогнуть предплечье больно. Область сустава не деформирована, отечность располагается выше места перелома.

    До приезда медиков

    Переоценить этап оказания первой медицинской помощи бывает сложно, порой она позволяет сохранить жизнь. Тактика применяется в зависимости от ситуации, но начать нужно с того, что обездвижить конечность. Делается это при помощи шины Краммера или подручными средствами под углом 90 градусов, ладонь повернута к туловищу. Правильно если шиной фиксируется крупные суставы — плечевой и и ниже расположенный лучезапястный сустав. при наличии кровотечения его необходимо остановить, наложить повязку.

    Диагноз

    При переломе, подозрении на него поставить окончательную точку в вопросе позволяет рентгенография в двух проекциях. Судить нужно на основании снимка определяется потом дальнейшая тактика лечения. Если снимок не позволяет уточнить диагноз, показано КТ или МРТ (особенно если перелом внутрисуставной).

    Если есть смещение, сохранено пассивное разгибание в области локтя. Попытка активного разгибания приводит к тому, что боль становится сильнее. Если смещения нет, движения резко ограничиваются.Если смещения нет, движения резко ограничиваются

    Тактика лечения

    Если смещение незначительно (примерно до 2 мм) нет повреждения сосудов, нервов, лечение консервативное. Если есть большее смещение потребуется оперативное лечение, восстановления целостности кости. Применяется методика остеосинтеза, когда перелом дополнительно скрепляется при помощи металла, методика Вебера. Повреждение головки лучевой кости до 1/3, отломок удаляется из полости сустава, если более – фиксируется. Потом накладывается гипсовая лангета на некоторое время.

    Переед тем, как выполнить операцию, назначаются препараты, которые позволяют снизить отечность, гематому. Если придать возвышенное положение, уменьшается отек. Если перелом открытый, рана обрабатывается, по необходимости ушивается. Операция возможна после полного ее заживления.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Если сломана шейка лучевой кости, нет смещения, накладывается гипс на срок от двух до трех недель, если венечный отросток – три или четыре недели. Стоит отметить, что локтевой сустав «не любит» длительной фиксации в противном случае, вернуть нормальный объем движений будет трудно. Фиксация проводится под прямым углом, гипс накладывается от плеча, до косточек пястных костей.

    Примерно через 4 недели гипс необходимо постепенно снимать, на протяжении 15-20 минут в течении дня производится разработка сустава. Продолжительность лечения, учитывая период реабилитации длится примерно от полутора до двух месяцев.Примерно через 4 недели гипс необходимо постепенно снимать

    Если перелом был со смещением, гипс накладывают сразу после оперативного вмешательства, продолжительность фиксации составляет от 4 до 6 недель. Продолжительность периода лечения вместе с восстановлением примерно 2-3 месяца. По истечении нескольких месяцев при условии консолидации металл удаляют.

    Восстановление

    На этапе восстановительного лечения в комплексе используют лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, физиолечение. Применяется все в комплексе, если игнорировать какой-то из этапов, то результатом становится полная потеря функции.

    Сразу после операции или наложения гипса выполняется гимнастика для свободных частей тела. Рекомендовано заводить обе руки за голову, располагая ее на подушке, параллельное напряжение мышц способствует нормальному току крови, лимфы.

    Лангета снимается, делать это необходимо под контролем врача, сгибать сильно руку не рекомендовано, это способно привести к повторному перелому.

    Для начала необходимо сесть за стол на который положить руку. Задача состоит в том, чтобы поднимать и опускать предплечье на стороне перелома. После кисти рук сцепляются необходимо сгибать, разгибать обе руки, заводя их за голову. Выполнять гимнастику нужно стоя, а можно сидя, использовать мяч или гимнастическую палку. Эффект будет намного выше если выполнять гимнастику в воде, с добавлением морской соли эффект будет лучше.Реабилитация

    Когда гипс полностью снят, можно переходить к окончательной реабилитации. Движения должны быть медленными, щадящими.

    Гимнастические упражнения

    Начать можно с того, что сцепить руки вместе, потом заводить их в таком положении попеременно за уши, имитируя тем самым заброс удочки. После выполняется все также только кисти заводятся за голову. Необходимо постараться соединить обе кисти рук позади туловища.

    Руки заводятся за голову, кисти рук сцепляются, в таком положении тянутся вверх. Полезно будет покатать по столу игрушечную машину. Берется гимнастическая палка и нужно, держать ее в руках делать сгибания и разгибания, палка располагается перед собой, а потом над головой. Обязательно в согнутом под прямым углом совершаются вращательные движения. Полезно перекатывать небольшие шары пальцами.

    Эффект будет если выполнять гимнастику от 3 до 4 раз в день, от 10 до 15 повторов, с 4-6 нагрузка постепенно увеличивается. Для большей пользы выполняются гимнастические упражнения обязательно здоровой рукой. Дополнительно полезно использовать специальные приспособления, тренажеры.

    Дополняется все физиопроцедурами, такими, как магнитотерапия, электрофорез, УВЧ и грязи.

    Массаж дополняет восстановительное лечениеМассаж дополняет восстановительное лечение, его выполняют в щадящем режиме. Он способствует снижению боли, укрепляют связки, предотвращает мышечную атрофию.

    Запрещено поднимать, переносить тяжесть, а также висеть, переутомлять мышцы. Если был внутрисуставной перелом велик риск развития контрактуры, а потом артроза. Реабилитация позволяет минимизировать эти проявления.

    Питание

    После перелома организму требуется «строительный материал», человек его получает вместе с продуктами питания. В рационе в большом количестве должен быть коллаген, витамины С и Е.

    Богато коллагеном мясо, особенно птица (индейка), рыба (порода лососевых), устрицы, мидии, креветка, морская капуста. Из круп полезны гречневая, овсяная, из фруктов – хурма, персик. Источником витамина С станет капуста, томат, «сладкий» перец, много его в смородине, шиповнике, рябине, цитрусовых, клубнике, зелени, петрушке, шпинате, зеленом горошке.

    Источником витамина Е являются злаки, также морковь, облепиха, соя, чеснок, петрушка, семечки тыквы, льняные семена, желток яйца, дрожи, масло арахиса, орехи. Если есть избыточный вес, потребуется специальная диета, направленная на его снижение.

    2016-03-04

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий